风湿免疫科团队揭示大动脉炎合并脑梗的危险因素

期刊发表 2022-01-20

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2022年1 月, 赵 义 研 究 团 队 在 国 际 风 湿 病学领域权威杂志《Rheumatology》 (影响因子:7.58)上发表了关于大动 脉炎合并脑梗的危险因素分析的研究 成果《Risk factors for cerebral infarction in Takayasu arteritis: a single-centre casecontrol study》。研究揭示了高脂血症、 高 ITAS2010 评分、较多的动脉受累和大 脑中动脉受累是大动脉炎患者合并脑梗 的危险因素。文章第一作者为副主任医 师孔芳,通讯作者为主任医师赵义。 大动脉炎(TA)是一种病因不明的 慢性肉芽肿性血管炎性疾病,主要累及 主动脉及其主要分支,还可累及肺动脉 和冠状动脉。血管的炎症可引起动脉狭 窄、闭塞、扩张或动脉瘤样改变,导致 供血器官的缺血性改变。其中,脑梗死 是TA患者致残或死亡的主要原因之一, 发病率约为 5%~20 %。然而,针对该问 题的大规模研究较少,其危险因素并不 十分明确。 研究纳入目前最大的大动脉炎合 并脑梗的队列,与不合并脑梗的患者队 列相比较,分析其临床特点的差异,探 索大动脉炎合并脑梗的危险因素。通过 对 122 例大动脉炎患者的病例对照研究 发现,超过 1/3 的大动脉炎患者可能合 并脑梗,脑梗类型包括缺血性卒中和无 症状腔梗。脑梗死组男性患者比例是 11.9%,显著高于无脑梗死组男性患者的 比例 2.5%;脑梗死组发生视物模糊的比 例是 40.5%,显著高于无脑梗死组的发 生比例 17.5%。经过危险因素分析,研 究最终揭示出,大动脉炎患者,合并高 脂血症、疾病活动度高、受累动脉数量 较多和大脑中动脉(MCA)受累四个因 素与脑梗死的发生显著相关。合并高脂 血症的大动脉炎患者,发生脑梗的风险 是不合并高脂血症患者的 5.5 倍;区分 脑梗风险的疾病活动性评分 ITAS 2010 的临界值是 6,每增加 1 分,脑梗风险 增加 1.1 倍;区分脑梗风险的受累动脉 数目的临界值是 7,每多一根动脉受累, 脑梗风险增加 1.3 倍;有大脑中动脉受 累的大动脉炎患者,发生脑梗的风险是 无大脑中动脉受累患者的 4.0 倍。 该成果填补了研究空白,为临床早 期脑梗预测、早期干预改善患者预后提 供重要临床依据。